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Un exosquelette est-il remboursé par la Sécurité sociale ou la mutuelle ?
La réponse en détail
Le remboursement par l'Assurance Maladie repose sur une liste : la LPP, liste des produits et prestations remboursables. Elle comprend notamment les dispositifs médicaux, les orthèses, les prothèses et les véhicules pour personnes handicapées. Seuls les produits inscrits à cette liste bénéficient d'une prise en charge, sous des conditions de prescription qui varient selon la catégorie.
Un exosquelette de sport ou de confort, comme ceux de notre catalogue, n'est pas présenté comme un produit remboursable, et nous n'en avons trouvé aucun dans nos lectures de la liste. Quant à la mutuelle, chaque contrat fixe ses propres garanties : seule votre mutuelle peut dire si elle participe à un achat de ce type.
Ce que disent les sources
- LPP : la liste des produits et prestations remboursables par l'Assurance Maladie, qui inclut les orthèses et les dispositifs médicaux.
- Condition : seuls les produits inscrits à la LPP sont pris en charge.
- Vérification : la base permet une recherche par code, par désignation ou par chapitre.
- Statut annoncé : la fiche du Stoko K1 le présente comme un dispositif médical de classe 1 (FDA et Santé Canada). Ce statut du fabricant ne vaut pas inscription à la LPP.
Pour les entreprises, un autre dispositif existe, qui n'a rien à voir avec un remboursement individuel : lisez notre question sur les aides financières pour financer un exosquelette en entreprise.
Mode d'emploi pas à pas
- Identifiez le produit précis et son nom exact, ainsi que sa catégorie annoncée par le fabricant.
- Cherchez-le dans la base de la LPP par désignation, par code ou par chapitre.
- S'il n'y figure pas, considérez qu'il n'est pas remboursé par l'Assurance Maladie.
- Contactez votre mutuelle et demandez si elle participe à ce type d'achat, en précisant le produit.
- Demandez sa réponse par écrit avant de commander, et gardez la facture.
Erreurs fréquentes
Ces erreurs coûtent de l'argent parce qu'elles reposent sur une supposition.
- Croire qu'un produit annoncé comme dispositif médical est automatiquement remboursé.
- Acheter sans avoir demandé à la mutuelle, puis découvrir qu'elle ne participe pas.
- Confondre une orthèse prescrite, qui peut relever de la LPP, avec un exosquelette de sport.
- Oublier la facture détaillée, indispensable si vous tentez une demande de remboursement.
Ce qu'il faut retenir
Un exosquelette de sport ou de confort n'est en règle générale pas remboursé par l'Assurance Maladie : seuls les produits inscrits à la LPP le sont, et nous n'y avons trouvé aucun exosquelette de sport. Une mutuelle peut avoir ses propres règles, à vérifier avant l'achat par un échange écrit. Pour un usage professionnel, d'autres aides existent. Pour situer les budgets, lisez notre article sur le prix d'un exosquelette.